No momento, mais de seis milhões de americanos estão vivendo com a doença de Alzheimer (AD), uma forma de demência que destrói a memória e a capacidade de funcionar normalmente. É a sexta principal causa de morte nos Estados Unidos, mas como exatamente ela se desenvolve pode ser diferente para cada pessoa. Agora, um novo estudo descobriu que naqueles com demência (carga) de Alzheimer de início tardio-que significam aqueles em que os primeiros sintomas aparecem após os 65-98 % dos pacientes desenvolvem um sintoma primeiro. Continue lendo para descobrir qual sintoma pode aparecer diante de outros em casos de início tardio e como identificá-lo.
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Especialistas há muito relatam que a maioria dos casos de demência começa com um comprometimento cognitivo leve. No entanto, pesquisas sugerem que, no caso dos casos definidos por doença de Alzheimer, em que os primeiros sintomas aparecem após os 65 anos-há um sintoma adicional que está faltando nesta imagem.
De acordo com um estudo de 2017 publicado na revista BMJ aberto, A depressão ocorre como um primeiro sintoma de Alzheimer de início tardio, com quase a mesma frequência que o comprometimento cognitivo-um fato que o distingue dos casos de início precoce da condição. "Descobrimos que a depressão e o comprometimento cognitivo foram os primeiros sintomas a aparecer em 98.5 % e 99.1 % dos indivíduos em um estudo com anúncio de início tardio (carga) e 9 % e 80 %, respectivamente, no anúncio de início precoce (EOAD) ", escreveu a equipe.
Esses dados sugerem que a depressão ocorre como um primeiro sintoma de composição na grande maioria dos casos de início tardio de Alzheimer, embora seja relativamente raro como um primeiro sintoma em casos de início precoce. Isso é especialmente relevante, dado que o Instituto Nacional de Envelhecimento estima que 90 % dos casos de Alzheimer são considerados de início tardio.
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Embora a depressão relacionada a Alzheimer seja considerada comum, pode ser mais desafiador identificar do que a depressão na população em geral. "Identificar a depressão em alguém com Alzheimer pode ser difícil, pois a demência pode causar alguns dos mesmos sintomas", explica a associação de Alzheimer. "Além disso, o comprometimento cognitivo experimentado por pessoas com Alzheimer geralmente dificulta a articular sua tristeza, desesperança, culpa e outros sentimentos associados à depressão", dizem seus especialistas. Os sintomas compartilhados entre depressão e demência incluem apatia, perda de interesse em atividades, retirada social, isolamento, dificuldade de concentração e pensamento prejudicado.
A organização também observa que a depressão associada à doença de Alzheimer pode parecer um pouco diferente da depressão na população em geral. A depressão em pacientes com DA pode ser menos grave, durar um período mais curto de tempo ou vir e ir intermitentemente. Pacientes com anúncios com depressão também podem ter menos probabilidade de falar ou tentar suicídio do que outras pessoas com depressão.
Naqueles com alzheimer, níveis anormais de amilóide cerebral-uma ligação de proteína que ocorre naturalmente para formar placas que se acumulam entre neurônios no cérebro. Isso interrompe a função celular, contribuindo para o comprometimento cognitivo, dizem os especialistas. De acordo com a Harvard Health Publishing, há evidências que sugerem que indivíduos deprimidos com níveis anormais de amilóide cerebral podem experimentar um declínio cognitivo mais rápido, incluindo mudanças na memória e pensamento.
"Nossa pesquisa descobriu que mesmo níveis modestos de deposição de amilóide cerebral podem afetar a relação entre sintomas de depressão e habilidades cognitivas", disse Jennifer Gatchel, HMS, professor assistente de psiquiatria e psiquiatra geriátrico da Mass General. "Isso aumenta a possibilidade de que os sintomas de depressão possam ser alvos em ensaios clínicos destinados a adiar a progressão da doença de Alzheimer. Mais pesquisas são necessárias nesta área ", disse ela.
Gatchel acrescenta que, porque a depressão "pode estar entre as primeiras mudanças nos estágios pré-clínicos das síndromes de demência", reconhecendo que poderia criar "uma janela clínica de oportunidade para monitorar de perto os indivíduos em risco e a introdução potencial de intervenções para prevenir ou diminuir o declínio cognitivo lento."
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Identificar a depressão é o primeiro passo para tratá -la. No entanto, nos pacientes de Alzheimer, isso pode apresentar seu próprio conjunto de desafios. "Devido às complexidades envolvidas no diagnóstico de depressão em alguém com Alzheimer, pode ser útil consultar um psiquiatra geriátrico especializado em reconhecer e tratar a depressão em idosos", recomenda a associação de Alzheimer.
Eles acrescentam que o Instituto Nacional de Saúde Mental estabeleceu um conjunto separado de diretrizes para o diagnóstico de depressão em pacientes com DA. "Embora os critérios sejam semelhantes aos padrões de diagnóstico gerais para a depressão maior, eles reduzem a ênfase na expressão verbal e incluem irritabilidade e isolamento social", observam seus especialistas.
Uma vez diagnosticado, muitos pacientes de Alzheimer se beneficiam de uma combinação de medicação, aconselhamento e intervenções de estilo de vida, incluindo "reconexão gradual às atividades e pessoas que trazem felicidade."
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